神经外科

4月13日早8时，一抹“火红”、一阵躁动、喧闹，打破了江夏区第一人民医院(协和江南医院)神经外科住院病区的宁静···医护人员正在为早查房做着准备，一对中年夫妇紧紧拉着护王秀珍护士长的手，把一面火红的锦旗紧急郑重的交到她手里，连声说着“谢谢，感谢所有医护救了我的女儿···”夫妇俩略显疲惫的眼睛里满含感动的泪花;同时，管床医生李国权也收到了一封患者亲笔写的、记录者患者父亲“肺腑之言”的感谢信。

女大学生清晨不慎摔伤头部，伤情危急。

“一名18岁的女大学生，贾雯雯(化名)，不慎宿舍床铺摔落，伤及头部，神志模糊，伴四肢抽搐发作、不停的呕吐，请协助会诊···”3月29日清晨，该院神经外科值班医生李国全接到急诊科急会诊电话，来不及过多思考，披上白大褂便赶往急诊科。

“急诊CT提示‘跨横窦区大硬膜外血肿、枕骨多处骨折，小脑挫伤及腰椎压缩性骨折’，伤情较重、情况紧急···”查阅相关检查结果，李医生立即将病情向科主任林勇汇报。

“小脑幕下血肿超过5ml就有手术指征，以防突发枕骨大孔疝导致呼吸心跳骤停。立即联系手术室准备手术···”有着三十余年的神经外科临床经验的林勇主任，深知这类手术风险的风险，而该患者血肿接近30ml，但从CT片子上看难以排除上矢状窦及横窦损伤或破裂;如果是窦破裂，术中发生难以控制的出血的几率非常高。

多学科紧急联动绿色通道开启，争分夺秒。

“如果是‘窦破裂’，患者很可能就下不了手术台。”林勇主任一边组织术前准备及病情分析讨论，一边与武汉协和医院神经外科杨林教授取得联系，简要汇报了患者相关情况及检查结果。

“为确保手术安全，术前先做MRV(磁共振脑静脉血管造影)，了解上矢状窦及横窦的情况，力争做到术前准确把握颅内损伤状况，同时通知输血科充分备血。”综合各方意见，林勇随即拨通了该院核磁共振检查室邓建国主任的电话。

通常情况下，医院核磁共振不属于急诊检查项目，不做急诊的，但考虑到伤者情况紧急，邓建国主任二话不说，随即在神经外科同事的通力配合下完成头部MRV检查，并第一时间出具检查结果：右侧横窦受压变细，右侧颈内静脉颅内段及乙状窦较左侧稍细，结合CT考虑右侧枕部硬膜外血肿压迫。

“也就是说，可以排除‘窦破裂’风险。”在得到准确检查结果后，林勇悬着的心稍稍松了一些。接下来，还有手术“这一关”需要林勇和他的团队去“闯”。

血肿清除止血破裂枕骨拼接，原样还纳

09时40分，手术开始。按照术前制定的详细手术方案，林勇主任在团队成员胡涛副主任医师、石海亮主治医生密切配合下，历经5个小时为贾雯雯施行“开颅探查+右侧枕叶硬脑膜外血肿清除术+筋膜组织瓣形成术+颅骨修补术”，术中情况完全清除血肿，将撕裂的血管严密止血，并将破裂的枕骨拼接好，原样还纳，免除了日或二次手术的痛苦。术中出血约600ml，输入回收的自体离心浓缩红细胞300ml，输液1000ml，输代血浆500ml,术中麻醉平稳，手术顺利，安返病区。

“我现在记忆正常的，四肢活动也是正常的，没有异样了”接下来的日子里，在该院全体医护人员的精心治疗下，雯雯一天天好转起来，脸上的笑容也一天天多起来。

“看到雯雯，一天比一天好，也逐渐开朗起来，我们也为她感到高兴!手术很成功、恢复也很好，缝合线都已拆除，再回家休养几个月，待后枕骨完全愈合，便可‘恢复如初’了!”林勇主任也为这位女大学生悬着的心也终于放了下来。

“我们想回黑龙江老家，让雯雯修养一段时间”从黑龙江远道赶来的父母，对手术效果非常满意，在即将返回黑龙江之前，送来了饱含温度的锦旗和雯雯亲手书写的感谢信，对江夏“这群”医务人员，表达感激之情和真诚祝愿。